Introducción
Cuando hablamos de ortesis, muchas personas piensan automáticamente en dispositivos rígidos destinados a sujetar o inmovilizar una articulación. Sin embargo, existen otras formas de proporcionar soporte al cuerpo. Las Sensory Dynamic Orthosis (SDO®) de Medigarments son ortesis textiles confeccionadas a medida que utilizan compresión dinámica, feedback sensorial y propioceptivo y paneles de refuerzo estratégicamente colocados para favorecer una mejor alineación musculoesquelética sin impedir el movimiento funcional.
Y esta última parte es especialmente importante: una SDO no busca simplemente “colocar” el cuerpo en una determinada posición. La información propioceptiva y la resistencia que proporciona la prenda pueden ayudar al usuario a participar activamente en su propio control postural. Por eso, dependiendo de los objetivos, podemos buscar una mayor simetría, mejorar la estabilidad proximal o facilitar la función de miembros superiores e inferiores.
No existe «la SDO»: existe una ortesis diseñada para cada persona
Las SDO son productos individualizados. La elección de la prenda, sus medidas y, sobre todo, la selección y colocación de los diferentes paneles de refuerzo se realizan en función de una valoración clínica y de unos objetivos funcionales concretos.
Podemos utilizar prendas que abarcan el tronco y la pelvis para trabajar el control postural, la alineación y la simetría; pantalones, leggings o calcetines para actuar sobre los miembros inferiores; y también mangas, guantes y otras configuraciones destinadas a las extremidades. La propia gama SDO® contempla paneles específicos para trajes, guantes y calcetines.
En la mano, por ejemplo, no siempre buscamos simplemente mantener una posición. Podemos querer mejorar la estabilidad de la muñeca, facilitar una posición más funcional del pulgar o proporcionar una mejor base para utilizar la mano durante el juego, la escritura, el manejo de objetos o las actividades de la vida cotidiana.
En los miembros inferiores, el objetivo puede ser diferente: mejorar la alineación, influir sobre determinadas rotaciones, proporcionar estabilidad o favorecer un patrón de movimiento más eficiente. Los paneles se seleccionan en función de lo que queremos facilitar o impedir, y por eso dos prendas aparentemente iguales pueden tener prescripciones completamente diferentes.
Escoliosis y deformidades: mirar las 24 horas del día
Este concepto adquiere todavía más importancia en personas con gran discapacidad motora, especialmente cuando existe una alteración del tono postural, asimetría postural, escoliosis neuromuscular o riesgo de desarrollar deformidades.
Una persona no deja de necesitar un buen posicionamiento cuando termina su sesión de fisioterapia. El cuerpo recibe fuerzas las 24 horas del día: sentado en su silla, durante las transferencias, en bipedestación, mientras juega, come o se desplaza y, por supuesto, también durante las muchas horas que pasa tumbado y durmiendo.
Por eso hablamos cada vez más de manejo postural 24 horas: no se trata de mantener a la persona “recta” permanentemente, sino de analizar qué ocurre con su cuerpo a lo largo de todo el día y combinar movimiento, actividad, cambios posturales, posicionamiento, ortesis y descanso.
Durante el día, una SDO puede utilizarse mientras la persona está sentada, de pie, realizando transferencias o participando en actividades funcionales. Su carácter flexible permite mantener la movilidad de la caja torácica y la pelvis y participar en actividades que pueden resultar más limitadas con determinadas ortesis rígidas.
¿Y por la noche?
Aquí es importante diferenciar las prendas. No debemos utilizar por la noche una SDO diurna salvo que haya sido específicamente prescrita para ello. Existen SDO® Sleep Suits diseñados expresamente para utilizarse durante el descanso.
El Sleep Suit se confecciona también a medida y está pensado para ayudar a manejar el riesgo de desarrollo de deformidades del tronco y la alineación de las caderas durante el reposo en personas con alteraciones del tono. Puede incorporar paneles dirigidos al control postural y a las rotaciones de cadera y utilizarse en conjunto con un sistema de posicionamiento nocturno cuando esté indicado.
De esta manera podemos plantear una estrategia verdaderamente global: actividad y alineación durante el día, posicionamiento y protección durante el descanso, siempre adaptados a las necesidades de cada persona.
¿Y qué nos dice la investigación?
Precisamente para conocer mejor el papel de estas ortesis en pacientes con escoliosis neuromuscular, hemos publicado recientemente un estudio multicéntrico realizado en colaboración con el Hospital Universitario de Cruces de Bilbao y el Hospital Infantil Universitario Niño Jesús de Madrid, en el que participaron inicialmente 30 pacientes pediátricos con escoliosis neuromuscular y se evaluó el uso de las ortesis textiles SDO® Advanced durante seis meses.
Los resultados son especialmente interesantes porque no se limitaron a valorar fotografías o impresiones clínicas: se realizaron mediciones radiográficas con y sin la SDO.
Cuando los pacientes llevaban puesta la ortesis se observó una reducción estadísticamente significativa del ángulo de Cobb: inicialmente la diferencia mediana con respecto a no llevarla fue de 2,6°, y al finalizar los seis meses alcanzó 4,0°. También mejoró significativamente el balance coronal, en 2,1 cm inicialmente y 1,8 cm en la valoración final.
Es importante interpretar correctamente estos resultados: el estudio no demuestra que la SDO cure la escoliosis ni que detenga su progresión. Se trata de un estudio piloto, sin grupo control, y los autores señalan expresamente la necesidad de realizar ensayos controlados y seguimientos más prolongados. Lo que sí sugieren los resultados es que la SDO puede contribuir a mejorar la alineación y el equilibrio postural mientras se utiliza, dentro de una estrategia conservadora más amplia.
Además, la tolerancia y la adherencia fueron buenas: los participantes utilizaron la prenda una mediana de 8,5 horas al día durante aproximadamente el 85% de los días del periodo estudiado, y no se registraron acontecimientos adversos graves relacionados con la ortesis.
Las familias también comunicaron mejoras principalmente en la postura, la atención y el uso de las manos, además de una mayor facilidad para los cuidadores a la hora de realizar las transferencias y los cuidados cotidianos, y mejoras en las actividades escolares. Asimismo, los niveles de satisfacción fueron elevados y la tolerancia a la ortesis fue buena.
Referencia del estudio: Gandarias-Mendieta I, Galán-Olleros M, Martínez-González C, Egea-Gámez RM, Martínez-Caballero I. Use of sensory dynamic orthosis in paediatric neuromuscular scoliosis: a pilot single-group pre–post study. Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine, 2026. doi:10.1177/18758894261469491.
Una herramienta más dentro de un plan global
Las ortesis textiles no sustituyen al movimiento, a la fisioterapia, a un buen sistema de sedestación, a la bipedestación, a las ortesis rígidas cuando están indicadas ni, por supuesto, a la cirugía cuando esta resulta necesaria. Son una herramienta más dentro de un abordaje individualizado.
Y tampoco todas las personas responden igual. La compresión o el estímulo sensorial pueden no ser adecuados para determinados usuarios y a algunos les puede incluso disminuir el movimiento o generar fatiga, de ahí la importancia de valorar individualmente tanto el diseño como las horas de utilización.
Pero cuando están correctamente indicadas, diseñadas y revisadas, las SDO® nos ofrecen algo especialmente interesante: la posibilidad de trasladar parte del trabajo postural fuera de la sesión de terapia y llevarlo a la vida cotidiana.
Porque el cuidado postural va mucho más allá de una hora a la semana en una camilla. Está presente en cada momento del día: cuando nos sentamos, jugamos, estudiamos, comemos, nos movemos y dormimos.
Y cuando existe riesgo de escoliosis u otras deformidades, pensar en las 24 horas puede marcar una gran diferencia.
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